Мария Сиснева — клинический психолог, организатор и ведущая игры «Острова исцеления». Она специализируется на социально-психологической реабилитации людей с ментальными особенностями, проводит групповые занятия по восстановлению дееспособности в социальном доме «Фили-Давыдково». В ее практике — работа с жителями психоневрологических интернатов (сейчас в Москве они называются социальные дома), которые хотят вернуть себе право принимать решения и научиться жить самостоятельно. Один из методических инструментов — настольная игра «Острова исцеления», разработанная специалистами Союза охраны психического здоровья для выработки приверженности лечению, снижения тревожности и формирования готовности к восстановлению.
Суть игры в том, что участники отвечают на вопросы о психическом здоровье, действии лекарств и побочных эффектах. Например: «Верно ли утверждение: если сегодня я забыл принять лекарство, то завтра я должен принять в два раза больше?»; «Влияет ли время года на состояние психического здоровья человека?»; «Если у меня сухость во рту и сонливость, я все равно должна принимать лекарства?».
Игра проходит в групповом формате, где каждый не только выбирает ответ, но и объясняет свой выбор, получая поддержку ведущего и других участников. К игре разработан 10-дневный тренинг по комплаенсу, позволяющий встроить ее в повседневную практику специалистов — психиатров, клинических психологов и социальных работников.
Студентка 3 курса факультета «Медиакоммуникации» РАНХиГС Карина Мамарина летом 2026 года проходила практику в фонде «Жизненный путь», который поддерживает взрослых с психической инвалидностью. Она побывала на одной из таких игр и поговорила с Марией Сисневой о том, как родился этот формат, почему участникам важно ориентироваться в своем заболевании и как игра помогает им чувствовать себя увереннее — не только в зале, но и в реальной жизни. Итогом стал рассказ Марии Сисневой о том, как жители социальных домов через настольную игру заново учатся слышать себя и доверять своим решениям.
О том, почему всем важно играть
Людям, особенно с расстройствами шизофренического спектра, очень плохо дается приверженность лечению. Недавние исследования показывают: признание своего заболевания и необходимость принимать лекарства часто оборачивается дополнительной депрессией или тревожным расстройством. Они как бы «присоединяются» к основному диагнозу.
Я считаю, что есть два ключевых фактора, которые формируют приверженность лечению: во-первых, доверительные отношения с лечащим врачом; во-вторых — знание о своем заболевании, о своем психическом здоровье и том, зачем нужны лекарства.
И обучающий игровой формат здесь подходит лучше всего: он ненавязчивый, недирективный, веселый. Вы заметили, у нас было много карточек с аффирмациями. Например: когда человек признает, что благодаря приему лекарств он более адекватно выстраивает отношения с людьми — это работает.
Игра была разработана в ГБУЗ «ПКБ № 5 ДЗМ» — это психиатрическая больница, где осуществляются принудительные меры медицинского характера. Там работала группа клинических психологов: Екатерина Мальцева и Евгений Елизаров. Сейчас они уже не работают в больнице. Екатерина Мальцева стала директором Общественной организации «Союз охраны психического здоровья». Союз выпустил игру со специальным дизайном, так, чтобы каждое учреждение могло ее приобрести. Сейчас авторы работают над другой игрой, которая направлена на развитие логики и ассоциативного мышления.
Сегодня участниками игры стали жители интерната, они появились не случайно. В этом учреждении у нас прошел тренинг по восстановлению дееспособности, где тоже обсуждались темы признания своего психического заболевания и разговора с лечащим врачом. В группе было 12 человек и пятеро из них были признаны лидерами тренинга: они не пропустили ни одного занятия, лучше всех выполняли домашние задания и более активно вели себя на тренинговых сессиях. Сегодня они сражались за главный приз.
О том, кто как играет
Как правило, лидеры тренинга и в игре ведут себя очень активно. Но что интересно: если у человека не получается, то он сразу начинает пасовать и чувствовать себя неудачником. Такая гиперчувствительность к неудачам очень характерна для психических расстройств. Вы, наверное, заметили, как одна участница сразу расстроилась, когда неправильно ответила на один-единственный вопрос.
Сегодня мне было очень интересно наблюдать за А. Он заболел в раннем возрасте, и у таких людей обычно психическое развитие может затормозиться на детском или подростковом уровне — страдает мышление и другие функции. Ему было играть тяжелее, чем остальным, и мне было очень приятно видеть, как он прекрасно справлялся. Это было удивительно.
Как понять, что игра работает, что сегодня она прошла хорошо? Я ориентируюсь на реакцию группы, которая наблюдает за игрой. Если людям, которые не отвечают на вопросы, тоже интересно и полезно — значит, игра прошла хорошо. Сегодня все были вовлечены, и мне очень понравилось, что все друг друга поддерживали.
Если в процессе игры кто-то из участников начинает эмоционально реагировать, мы напоминаем, что у него есть поддержка группы, экспертов (сотрудников учреждения), что можно позвонить другу или даже лечащему врачу. Важно дать человеку почувствовать, что он не один. Обычно групповая поддержка играет очень положительную роль.
Я считаю, что в любом учреждении, которое оказывает психиатрическую помощь — стационарную или амбулаторную — должна быть специальная комплаенс-терапия, то есть, терапия приверженности лечению.
На эту тему есть очень хорошая книга психиатра Сергея Михайловича Бабина «Комплаенс-терапия больных шизофренией». В ней описываются разные методы терапии и реабилитации, которые подготавливают человека к тому, что нужно принимать лечение. Групповые методы, в том числе и игровые, там очень рекомендуются. Поэтому я рекомендую эту игру всем учреждениям. В том числе — на этапе подготовки к восстановлению дееспособности. А еще я очень жду игру на тему дееспособности, которую выпустит благотворительный фонд «Жизненный путь» — там тоже будут непростые вопросы.
О том, почему нельзя сдаваться
Я считаю, что в лечении любой пациент имеет право на несколько мнений. Если он сомневается — лучше взять второе, третье мнение разных врачей. Еще очень важно встретить «своего» врача, которому пациент будет доверять.
А самое главное — отказаться от самостигматизации. Понять, что людей с психическими расстройствами очень много, и это не основание чувствовать себя хуже других. У меня есть огромное количество знакомых с шизофренией, шизоаффективным расстройством и шизотипическим расстройством, про которых никто даже не подозревает, что они больны, — потому что у них правильно подобранная терапия, и они совершенно нормально функционируют.
Конечно, многое зависит от типа течения заболевания. Бывают и очень тяжелые случаи, но в целом, современная медицина и реабилитация способны на многое. Когортное исследование, обобщенное ВОЗ, показывает, что примерно в 50% случаев шизофрении, наступает личностно-социальное восстановление — человек приходит к такому же нормальному уровню функционирования, как до болезни. Так что сдаваться нельзя никогда.
О новых играх
Авторы игры «Острова исцеления» уже работают над новым проектом, а БФ «Жизненный путь» готовит игру на тему дееспособности. Значит, у тех, кто восстанавливает свои права и здоровье, будет еще больше инструментов.
Современная медицина и реабилитация показывают, что почти в половине случаев у пациентов с расстройствами шизофренического спектра наступает личностно-социальное восстановление. Человек возвращается к нормальной жизни, если не бросает лечение и верит в себя. Эти слова звучат как напутствие не только для участников игры, но и для всех, кто когда-либо сомневался в своих силах.
Игра «Острова исцеления» проводится в проекте «Голос и выбор» АНО «Свято-Софийский социальный дом» в рамках гранта «Москва — добрый город» при поддержке Департамента труда и социальной защиты населения г.Москвы.
